Προτάσεις - παρατηρήσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. για το νέο Ε.Κ.Π.Υ όπως δόθηκε σε δημόσια διαβούλευση από τον ΕΟΠΥΥ

Η Ε.Σ.Α.μεΑ, μετά την ενδελεχή μελέτη του τελικού κειμένου του ΕΚΠΥ, ο οποίος δόθηκε σε διαβούλευση από τις αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, και αφού έλαβε υπόψη της τις παρατηρήσεις και προτάσεις του συνόλου των Οργανώσεων – Μελών της που εκπροσωπούν σοβαρές και μόνιμες κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης, καταθέτει της προτάσεις – παρατηρήσεις της, με σκοπό ο νέος ΕΚΠΥ να καλύψει τις επιμέρους και εξειδικευμένες ανάγκες των άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένων με αναπηρία και χρόνια πάθηση. 

Το τελικό κείμενο του ΕΚΠΥ, παρόλο που παρουσιάζει βελτιώσεις ως προς το κείμενο που είχε δοθεί σε διαβούλευση το φθινόπωρο του 2014, δεν λαμβάνει υπόψη του τη  νέα αντίληψη για την υγεία, όπως αυτή υιοθετείται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) και την νέα δικαιωματική προσέγγιση για την αναπηρία, όπως αυτή υιοθετείται από τη Διεθνή Σύμβαση για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία, η οποία κυρώθηκε μαζί με το προαιρετικό πρωτόκολλο της με τη ψήφιση του ν. 4074/2012.

Είναι σαφές ότι στο σημερινό οικονομικό περιβάλλον πρέπει να ελεγχθεί και να παταχθεί η σπατάλη που προέρχεται από την προκλητή ζήτηση και την υπερκατανάλωση των διαγνωστικών - εργαστηριακών εξετάσεων και των φαρμάκων. Σε αυτή την κατεύθυνση όμως απαιτείται ανάπτυξη ελεγκτικών μηχανισμών και όχι οριζόντιων χαοτικών διατάξεων που δημιουργούν προβλήματα στη χορήγηση σύγχρονων φαρμακευτικών και θεραπευτικών μεθόδων, αναγκαίων για την αύξηση της λειτουργικότητας και της αυτονομίας των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

Επί του νέου σχεδίου του ΕΚΠΥ διαπιστώνουμε σημαντικές ελλείψεις σε τομείς όπως: 

• Στον τομέα της  πρόβλεψης των τεχνητών βοηθημάτων υγείας για άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες. Στο παρόν κείμενο τα άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες είναι αόρατα. 
• Στον τομέα της  χορήγησης αναλωσίμων υλικών σε χρόνια πάσχοντες που ακολουθούν θεραπευτική αγωγή στο σπίτι (π.χ. παραπληγικοί – τετραπληγικοί, πάσχοντες από κυστική ίνωση κ.λπ.).
• Στον τομέα της χορήγησης παροχών για την προαγωγή της υγείας των ατόμων με βαριές αναπηρίες όπως είναι η κατ’ οίκον ιατρική επίσκεψη και η κατ’ οίκον νοσηλεία. 
• Στον τομέα της χορήγησης ορθοπεδικών – ορθωτικών μέσων – τεχνητών μελών, σύμφωνα με τις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε ατόμου με κινητική αναπηρία. Τα κριτήρια και οι προϋποθέσεις που τίθενται για τη χορήγηση των ανωτέρω ειδών είναι οριζόντιες, επιβαρύνοντας οικονομικά τον ίδιο τον ασφαλισμένο.  

Υπό αυτό πρίσμα καταθέτουμε τις παρατηρήσεις - προτάσεις μας επί του νέου σχεδίου ΕΚΠΥ κατά άρθρο.

ΑΡΘΡΟ 1: Σκοπός 

Στο άρθρο 1 αναφέρεται στην πρώτη σειρά του πρώτου εδαφίου ότι «επιδιώκεται η ισότιμη πρόσβαση όλων των δικαιούχων του ΕΟΠΥΥ όπως αυτοί προσδιορίζονται στο άρθρο 3 του παρόντος………». Η ανωτέρω επιδίωξη όμως δεν επιτυγχάνεται για όλους τους ασφαλισμένους, για τους λόγους που μόλις προαναφέραμε στην εισαγωγή του εγγράφου μας. 

Πρόταση: Σε ότι αφορά τα τεχνητά μέλη υγείας για κωφούς και τυφλούς προτείνουμε στην περ. 14 του άρθρου 1 να συμπληρωθεί ως εξής: [αποζημίωση ,…….., τεχνικών μέσων υγείας ……] και να προβλεφθούν με διακριτό τρόπο τα τεχνικά μέσα υγείας για κωφούς και τυφλούς στο Παράρτημα 15 του ΕΚΠΥ. 

Άρθρο 2: «Εννοιολογικοί προσδιορισμοί»

Πρόταση 1^η : Στο άρθρο 2 του κανονισμού, «Εννοιολογικοί Προσδιορισμοί», στην παράγραφο που περιγράφεται η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.), πρέπει να διευκρινιστεί η χορήγηση της κατ’ οίκον ιατρικής επίσκεψης και κατ’ οίκον νοσηλείας του, εφόσον ο ασφαλισμένος λόγω της αναπηρίας ή της χρόνιας νόσου δεν μπορεί να προσέλθει στις δομές του Οργανισμού σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση. 

Προς τούτο, η Ε.Σ.ΑμεΑ. προτείνει τη συμπλήρωση του θεσμικού πλαισίου, το οποίο αφορά στην Π.Φ.Υ. με την πρόβλεψη κανονιστικού πλαισίου για την παροχή κατ’ οίκον επίσκεψης και κατ’ οίκον νοσηλείας, το οποίο θα καθορίζει κάθε είδους λεπτομέρεια όπως την υποχρέωση της κατ’ οίκον ιατρικής επίσκεψης και νοσηλείας από τους ιατρούς, νοσηλευτές  που συμμετέχουν στην Π.Φ.Υ, τον καθορισμό της αμοιβής ιατρών, νοσηλευτών για την συγκεκριμένη παροχή  και λοιπά οικονομικά θέματα. 

Πρόταση 2η: Το εδάφιο της ειδικής αγωγής θα πρέπει να συμπληρωθεί ως εξής: «Ως Ειδική Αγωγή, νοούνται οι ειδικές θεραπείες για παιδιά ασφαλισμένων σε ειδικά εκπαιδευτήρια, ιδρύματα περίθαλψης, κέντρα αποθεραπείας και αποκατάστασης, κέντρα διημέρευσης και ημερήσιας φροντίδας, Κέντρα Δημιουργικής Απασχόλησης Παιδιών με Αναπηρία, εργαστήρια φυσικοθεραπείας.» 

ΑΡΘΡΟ 3: Υπαγόμενα πρόσωπα – Δικαιούχοι

Στο τελευταίο εδάφιο αναφέρεται, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, ότι για την εφαρμογή των διατάξεων του παρόντος ως προς τα ασφαλιστέα πρόσωπα ισχύουν οι επιμέρους διατάξεις των ασφαλιστικών φορέων/ταμείων που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ. 

Προτείνουμε στο τέλος της παραγράφου να συμπληρωθεί εδάφιο ως εξής: 

«Κατ’ εξαίρεση των επιμέρους διατάξεων των ασφαλιστικών φορέων που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ, τα τέκνα των άμεσα ασφαλισμένων που είναι άτομα με  αναπηρία με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67% διατηρούν το δικαίωμα για λήψη παροχών ως μέλη οικογενείας ανεξαρτήτως της ικανότητάς τους για βιοποριστικό επάγγελμα. Το δικαίωμα για λήψη παροχών ως μέλη οικογενείας το διατηρούν έστω και αν εργάζονται ή απασχολούνται ακόμη με σκοπό βιοποριστική εργασία ή εργασιοθεραπεία ή απασχολησιοθεραπεία». 

Σχόλιο: Οι επιμέρους διατάξεις των ασφαλιστικών φορέων διαφέρουν ως προς τις προϋποθέσεις που θέτουν κυρίως για την ασφαλιστική ικανότητα των έμμεσα ασφαλισμένων. Η Ε.Σ.Α.μεΑ. έχει αναδείξει το τεράστιο πρόβλημα που δημιουργείται από τις προϋποθέσεις που τίθενται με τον αναχρονιστικό Κανονισμό του ΙΚΑ -ν. 1854/1951- και αφορούν στην  έμμεση ασφάλιση των ατόμων με βαριές αναπηρίες (νοητικές αναπηρίες, αυτισμό, σύνδρομο down, βαριές και πολλαπλές αναπηρίες). Ως εκ τούτου, προτείνουμε να εξεταστεί σε συνεργασία με την Ε.Σ.Α.μεΑ ενιαίο θεσμικό πλαίσιο των προϋποθέσεων και κριτηρίων που καθορίζουν την ασφαλιστική ικανότητα των προσώπων όλων των ασφαλιστικών ταμείων που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ. 

 ΑΡΘΡΟ 6: «Πρόληψη και προαγωγή υγείας»

Η συμπλήρωση του  νέου σχεδίου του ΕΚΠΥ  με διαγνωστικές εξετάσεις στο πλαίσιο προληπτικού ελέγχου και προληπτικής ιατρικής για την εμφάνιση νοσηρών καταστάσεων σε παιδιά και ενηλίκους κρίνεται θετική. 

Πρόταση 1^η: Σε ότι αφορά στην πρώτη παράγραφο του άρθρου 6, διαπιστώνουμε ότι υιοθετούνται αδόκιμοι όροι και δεν λαμβάνεται πρόνοια για τους πάσχοντες από τη δρεπανοκυτταρική νόσο, γι’ αυτό  ζητούμε να αντικατασταθεί ως εξής: 

«…Με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της εκδήλωσης ή την ανατροπή της εμφάνισης νοσηρών καταστάσεων παρέχονται στα πλαίσια της προληπτικής ιατρικής, υποχρεωτικά και χωρίς συμμετοχή του δικαιούχου, τα εξής: 

α) Εμβολιασμοί παιδιών και ενηλίκων, σύμφωνα με το εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού.

β) Εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου σε γυναίκες και άνδρες με σκοπό τη γέννηση υγιών παιδιών και συγκεκριμένα: 

• Αιματολογικές εξετάσεις (ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, έγκλειστα,  γεν. αίματος, φερριτίνη)  για τη διαπίστωση ετεροζυγωτών μεσογειακής αναιμίας
• Αιματολογικές εξετάσεις (ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, έγκλειστα, τεστ δρεπάνωσης, γενική αίματος, φερριτίνη)  για τη διαπίστωση δρεπανοκυτταρικής  νόσου
• εξέταση DNA του εμβρύου, εφόσον έχει διαπιστωθεί ότι και οι δύο γονείς έχουν γενετική επιβάρυνση για μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική  νόσο και κάλυψη της μεθόδου λήψης του υλικού προσδιορισμός αντισωμάτων ερυθράς
• έλεγχος καρυοτύπου του εμβρύου σε γυναίκες άνω των 35 ετών…»

Σημείωση: Οι υπογραμμισμένες φράσεις είναι οι προτεινόμενες συμπληρώσεις/διορθώσεις επί του τελικού κειμένου του ΕΚΠΥ όπως απεστάλη από τον ΕΟΠΥΥ. 

Πρόταση 2^η: Στις προτάσεις τις οποίες είχαμε καταθέσει τον Οκτώβριο του 2014 επί του τότε σχεδίου του ΕΚΠΥ που είχε δοθεί σε διαβούλευση προτείναμε τη συμπλήρωση του άρθρου 6 με εξετάσεις προληπτικού χαρακτήρα που αφορούσαν σε χρόνιες νόσους όπως ο Σακχαρώδης Διαβήτης, πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, δρεπανοκυτταρική νόσο, αιμορροφιλία για τον προσδιορισμό υικού φορτίου της ηπατίτιδας C, πάσχοντες από Κυστική Ίνωση και προληπτικός έλεγχος στον τομέα στον τομέα του HIV/AIDS. 

Βεβαίως θα πρέπει να επισημάνουμε ότι θετικό κρίνεται το τελευταίο εδάφιο του άρθρου 6 το οποίο αναφέρει ότι «Επίσης με απόφαση του Δ.Σ. ………………………….να διενεργούνται στα κρατικά νοσοκομεία».

ΆΡΘΡΟ 7 : «Ιατρική περίθαλψη»

Σχόλιο: Στο άρθρο 7 προβλέπεται εξέταση στο ιατρείο ή στο σπίτι του δικαιούχου, εφόσον αυτό είναι απαραίτητο.  Η διάταξη αυτή υπήρχε και στον προηγούμενο ΕΚΠΥ, όμως δεν εφαρμόστηκε διότι δεν υπάρχει η επιπλέον κάλυψη στην τιμή της πληρωμής των ιατρών του  ΕΟΠΥΥ με αποτέλεσμα οι ιατροί να αρνούνται να μετακινηθούν ακόμα και όταν αυτό απαιτείται γιατί οι ασθενείς είναι άτομα με βαριά κινητική αναπηρία. Για την επίλυση του ανωτέρω προβλήματος παραπέμπουμε σε σχετική πρότασή μας στο άρθρο 2  για την παροχή κατ’ οίκον ιατρικής επίσκεψης και ιατρικής νοσηλείας. 

ΑΡΘΡΟ  8: «Διαγνωστικές – Ιατρικές Πράξεις»  

Να προστεθεί στο τέλος της 5^ης παραγράφου του 8^ου άρθρου το εξής εδάφιο: 

«Για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, οι οποίοι διενεργούν εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα για την πρόληψη επιπλοκών που δύναται να οδηγήσουν σε μόνιμες και σοβαρές αναπηρίες ζητούμε την πλήρη απόδοση του κόστους διαγνωστικών και εργαστηριακών εξετάσεων».

Επίσης  προτείνουμε:     

• Να προβλεφθεί ότι μετά από την κατά περίπτωση εξέταση στην ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ αποζημιώνονται μη κοστολογημένες εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις που διενεργούνται σε δομές του ΕΟΠΥΥ και δημόσια νοσοκομεία, σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση. 
• Το Δ.Σ. του Οργανισμού, μετά την κατά περίπτωση εξέταση από την ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ και βάσει γνωμοδότησης της ανωτέρω Επιτροπής δύναται να αποφασίζει για την πλήρη απόδοση της δαπάνης του κόστους εξετάσεων διαγνωστικών, εργαστηριακών, στις περιπτώσεις κατά τις οποίες οι συγκεκριμένες εξετάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν αποδεδειγμένα από δημόσιο νοσοκομείο ή δομές του ΕΟΠΥΥ λόγω βλάβης ιατρικών μηχανημάτων ή έλλειψης τεχνικών υποδομών και τεχνογνωσίας ή μεγάλου χρόνου αναμονής για τη διενέργεια της εξέτασης η οποία βλάπτει την υγεία του εξεταζόμενου.  

ΑΡΘΡΟ 9:  «Φαρμακευτική περίθαλψη» 

Πρόταση 1η: Να προβλεφθεί σε συνεργασία με τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ και των αρμόδιων υπηρεσιών του Υπουργείου, η τροποποίηση των διατάξεων του ν. 4172/13 και του σχετικού Π.Δ. έτσι ώστε «Οι ιατροί των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου να μπορούν να συνταγογραφούν όλα τα σκευάσματα που χρειάζονται για την αντιμετώπιση της νόσου και των επιπλοκών αυτής, ανεξάρτητα από την ειδικότητά τους». 

Αιτιολογική Έκθεση: Προτείνουμε την ανωτέρω τροποποίηση δεδομένου ότι στις Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου δεν διορίζονται ιατροί  με ειδικότητα στις προαναφερθείσες παθήσεις. Στις Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου υπηρετούν συνήθως παθολόγοι ή παιδίατροι. Ειδικότερα οι ιατροί αντίστοιχης ειδικότητας για την παρακολούθηση επιπλοκών της Μεσογειακής Αναιμίας και Δρτεπανοκυτταρικής Αναιμίας δεν υπηρετούν στις Μ.Μ.Α. με αποτέλεσμα την  υπερβολική ταλαιπωρία των πασχόντων για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων που απαιτούνται για τις επιπλοκές τους.  

Υγειονομικό Υλικό: 

Πρόταση 2^η: Διορθώσεις συμπληρώσεις σε ότι αφορά το αναλώσιμο υλικό που χρησιμοποιούν τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη: 

• Στην περ. Δ. της  Ενότητας «Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το υγειονομικό υλικό» να προβλεφθεί για τους πάσχοντες ινσουλινοθεραπευόμενους τύπου 2 και με αντιδιαβητικά, μηδενική συμμετοχή  στους  σκαρφιστήρες

• Στην περ.  6 που αφορά στη χορήγηση των αναλωσίμων υλικών: (πάσχοντες που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης) να προστεθούν και οι ταινίες κετονών στο αίμα (50  ταινίες/ανά έτος)
• Στον πίνακα, όπου αναγράφεται η λιανική τιμή και τιμή αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ, δεν αναφέρεται η τιμή αποζημίωσης για:

• Βελόνες
• Σκαρφιστήρες και 
• Ταινίες κετονών για το αίμα. Στην περίπτωση αυτή η λιανική τιμή είναι 20-21 ευρώ για 10 ταινίες, ενώ η τιμή αποζημίωσης είναι 7,50 Ευρώ, η οποία τιμή αφορά τις ταινίες κετονών για τα ούρα (παρατηρητήριο τιμών). Με αποτέλεσμα ο ασφαλισμένος να πληρώνει τη διαφορά, ενώ η συμμετοχή του είναι μηδενική.

• Στην περίπτωση ΙΙ Συσκευές Έγχυσης φαρμάκων να προστεθούν μετά την περίπτωση α,  οι παρ. β και γ ως εξής:   

       β.  Καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης (από 10-20 τεμάχια μηνιαίως διαφόρων     

       τύπων).                                                                                                      

        γ.Δεξαμενές (από 10-20 μηνιαίως ανάλογα με τις μονάδες ινσουλίνης).                                                                                                      

Επισημάνσεις και προτάσεις για το πλαφόν της αποδοτέας τιμής για την αντλία συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης και τα αναλώσιμα αυτής :  

Σύμφωνα με το προσχέδιο τροποποιήσεων, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποζημιώνει στην αντλία έγχυσης ινσουλίνης μέχρι  2.370 ευρώ. Η τιμή αυτή είναι κατώτερη της τιμής που ισχύει στην πραγματική αγορά. Το πλαφόν των 2.370 €  θα αποτρέψει τη χρήση της αντλίας από πάσχοντες στους οποίους η αντλία είναι απαραίτητη για την σωστή ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τους  και την αποφυγή επιπλοκών του Σ.Δ.  που οδηγούν σε μόνιμες αναπηρίες, προκαλώντας μεγαλύτερη δημοσιονομική δαπάνη. 

Σχόλιο: Επίσης, η επιβολή του πλαφόν στο ποσό των 2.370 € αποκλείει τους πάσχοντες από Σ.Δ. τύπου 1 από τις αντλίες νέας τεχνολογίας. Ιδιαίτερα προβλήματα θα αντιμετωπίσουν ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως τα παιδιά μικρής ηλικίας, τα οποία κινδυνεύουν από υπογλυκαιμίες κατά τη διάρκεια του ύπνου και οι οποίες προλαμβάνονται μέσω αντλιών νέας τεχνολογίας με τη χρήση του ¨πομπού¨ όπως αναφέρουμε στην περ. β των αμέσως παρακάτω προτάσεων μας. 

Πρόταση για τον καθορισμό του πλαφόν που τίθεται για την απόδοση του κόστους αγοράς αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης: 

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. προτείνει τη σύσταση Ειδικής Επιτροπής στον ΕΟΠΥΥ που θα έχει ως αρμοδιότητα την εξέταση των πραγματικών τιμών (έρευνα αγοράς) που διαμορφώνονται στην αγορά για την προμήθεια της  αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης και των αναλωσίμων αυτής, βάσει συγκεκριμένων ποιοτικών προδιαγραφών,  συμπεριλαμβανομένων και των αντλιών που ακολουθούν τις νέες τεχνολογίες και των αναλωσίμων τους, ανά εξάμηνο, με σκοπό την αναπροσαρμογή του πλαφόν που τίθεται ώστε να μην υπάρχει δυσανάλογη οικονομική επιβάρυνση για τον ασφαλισμένο. 

Επίσης, σε ότι αφορά τα αναλώσιμα υλικά των αντλιών συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης προτείνεται: 

• Η  συμπερίληψη και κάλυψη του "πομπού" των συστημάτων συνεχούς καταγραφής γλυκόζης, στην παράγραφο "Ι. Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη" 
• Η  θέσπιση τιμής/ανά τεμάχιο, στους καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης που να καλύπτει τις τιμές πώλησης όλων των εταιρειών που κυκλοφορούν αντλία ινσουλίνης στη χώρα μας.
• Περίπτωση ΙΙΙ (σελ. 10 Επιθέματα για έλκη)

H περίπτωση ΙΙΙ αναφέρεται στη χορήγηση επιθεμάτων, μεταξύ άλλων και στο διαβητικό πόδι. Με βάση τα ισχύοντα επιστημονικά δεδομένα γνωρίζουμε ότι κάποιες κατηγορίες επιθεμάτων δεν έχουν καμία αποτελεσματικότητα στα διαβητικά έλκη, κάποιες άλλες τα επιδεινώνουν και κάποιες έχουν αποδείξει μέσα από κλινικές μελέτες ότι μειώνουν τον χρόνο επούλωσης τους. 

Για την αποφυγή δημοσιονομικής επιβάρυνσης χωρίς θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι   απαραίτητο: 

1. Να διευκρινιστεί ποια επιθέματα ή ποιες κατηγορίες επιθεμάτων μπορούν να χορηγηθούν και να αποκλειστούν όλα εκείνα που δεν έχουν κλινικές μελέτες αποτελεσματικότητας σε διαβητικά έλκη

2. Να γίνεται χορήγηση με βάση τη δοσολογία τους και τον χρόνο επούλωσης που αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης των προϊόντων. Αυτό σημαίνει ότι όταν ένα προϊόν για παράδειγμα αναγράφει ότι η επούλωση γίνεται σε τρεις μήνες και η αλλαγή κάθε εβδομάδα, θα πρέπει να χορηγούνται τόσα επιθέματα που να καλύπτουν αυτή την θεραπεία. 

Σχόλιο: Ο σημερινός τρόπος χορήγησης με το ποσό των 400 ευρώ και απεριόριστος χρόνος χρήσης έχει σαν αποτέλεσμα μεγάλες δαπάνες χωρίς όφελος, ιδιαίτερα όταν λάβει κανείς υπόψη του ότι κάθε στιγμή που μιλάμε έχουμε τουλάχιστον 50.000 ανοιχτά διαβητικά έλκη στη χώρα μας.

Πρόταση 3^η: Συμπλήρωση του Κανονισμού με αναλώσιμα υλικά για άτομα με κινητικές αναπηρίες : 

• Στην περ. Γ της  Ενότητας «Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το υγειονομικό υλικό» να προστεθεί και το αναλώσιμο υλικό ακράτειας για τις γυναίκες με νευρογενή κύστη για τα ενδιάμεσα των καθετηριασμών διαστήματα, σε αντιστοιχία των περιπεικών καθετήρων που παρέχονται στους άνδρες, ενδεικτικού ποσού 100 € το μήνα. 
• Να προβλεφθεί, στην παράγραφο του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, η χορήγηση υλικών περιποίησης κατακλίσεων,  όπως αποστειρωμένες γάζες στην παράγ. του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, λευκοπλάστ υποαλλεργικό, αντισηπτικά σκευάσματα, γάντια, χαρτοβάμβακας, υποσέντονα, πάνες ακράτειας  κ.λπ. καθώς και δύο κουτιά γάντια αποστειρωμένα Latex μίας χρήσης ανά μήνα. 
• Για τους ασφαλισμένους που έχουν υπερηβικό καθετήρα ζητούμε την έγκριση μηνιαίας δαπάνης 300 ευρώ, η οποία αντιστοιχεί στην αγορά ειδικών καθετήρων και ειδικών ουροσυλλεκτών  (ο αριθμός των προαναφερόμενων ασφαλισμένων είναι ελάχιστος). Υπενθυμίζουμε ότι το ανωτέρω αίτημα είχε γίνει αποδεκτό σε συνάντηση με τους αρμοδίους του ΕΟΠΥΥ. 
• Σε εξαιρετικές περιπτώσεις και μετά από αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση, ζητούμε σε όσους χρησιμοποιούν υλικά αυτοκαθετηριασμού (αυτολιπαινόμενοι καθετήρες), η ανώτατη αποδοτέα μηνιαία δαπάνη, η οποία με τον παρόντα Κανονισμό η μηνιαία δαπάνη ανέρχεται στο ποσό των 640 ευρώ, να ανέρχεται  στο ποσό των 945 ευρώ μηνιαίως (αφορά περισσότερους αυτοκαθετηριασμούς).
• Επαναφορά της συνταγογράφησης των φαρμάκων που αφορούν στην στυτική  δυσλειτουργία για τους παραπληγικούς και τετραπληγικούς ασθενείς. Θεωρούμε ότι είναι και ζήτημα ψυχικής υγείας. 
• Στην παρ.. V. «Διαγνωστικά σκευάσματα απεικονιστικών εξετάσεων» να προστεθεί: «κατάργηση του ποσοστού ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, εφόσον είναι χρόνια πάσχοντες και η εξέταση θεωρείται ή αναγράφεται επείγουσα». 

Πρόταση 4^η: Συμπλήρωση του Κανονισμού για αναλώσιμα υλικά για πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο: 

• Στην περίπτωση θ. όπου ορίζονται τα είδη και οι ποσότητες για το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό για τους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο ζητούμε να συμπεριληφθεί το ακόλουθο είδος: 

• Water for injection ανάλογα με την ποσότητα που ορίζει ο γιατρός

• Για τους ασθενείς που θεραπεύονται με μονοθεραπεία με δεσφεροξαμίνη είτε με συνδυαστική θεραπεία δεσφεροξαμίνη ή δεφεριπρόνη ή δεφερασιρόξη να συμπεριληφθεί το ακόλουθο είδος: Βαμβάκι 1 τεμάχιο ανά μήνα 

Πρόταση 5^η: Συμπλήρωση Κανονισμού για τη χορήγηση αναλωσίμων υλικών στους πάσχοντες με Κυστική Ίνωση: 

• Να προβλεφθεί η χορήγηση αναλώσιμου υλικού για την πραγματοποίηση της κατ’ οίκον ενδοφλέβιας αγωγής στους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση. Προτείνεται η συμπερίληψη της ακόλουθης παραγράφου: «Οι πάσχοντες από Κυστική Ίνωση για την δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλωσίμου υγειονομικού υλικού: συστήματα έγχυσης ορού, βελόνες, σύριγγες, φλεβοκαθετήρες, στατώ ορού, λευκοπλάστ, γάζες, επίδεσμο που είναι αναγκαία  για την πραγματοποίηση της κατ’ οίκον ενδοφλέβιας αγωγής». 

Προτάσεις στην ενότητα «ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ»

• Να προβλεφθεί η χορήγηση ειδικών γαλακτικών σκευασμάτων με μηδενική συμμετοχή για ανήλικους μεταμοσχευμένους συμπαγών οργάνων, καθώς και ανήλικων πασχόντων από νεφρική ανεπάρκεια 2^ου, 3^ου, 4^ου και τελικού σταδίου, εφόσον έχει συσταθεί από τον θεράποντα ιατρό τους.
• Επίσης, ζητούμε να εξετάσετε την αναπροσαρμογή των τιμών των προϊόντων ειδικής διατροφής, γιατί η τιμή που έχει οριστεί υπολείπεται της λιανικής τιμής, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να επιβαρύνονται με μεγάλα ποσά για την αγορά των απαραίτητων διατροφικών σκευασμάτων για την αντιμετώπιση της παγκρεατικής ανεπάρκειας.

ΑΡΘΡΟ 10: Νοσοκομειακή Περίθαλψη 

Πρόταση 1η: Ζητούμε οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ και των λοιπών ασφαλιστικών φορέων που νοσηλεύονται σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές και είναι άτομα με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67% ή άτομα που πάσχουν από χρόνια νόσο, σύμφωνα με τους εννοιολογικούς προσδιορισμούς του παρόντος, όταν γίνεται χρήση κοινών ενοποιημένων νοσηλίων (ΚΕΝ) ή αποζημιώνονται με ημερήσιο νοσήλιο να έχουν μηδενική συμμετοχή, εφόσον καθίσταται αδύνατη η νοσηλεία τους σε δημόσιο νοσοκομείο που διενεργεί τις σχετικές θεραπευτικές πράξεις, για λόγους όπως: έλλειψη κλινών για νοσηλεία λόγω μακροχρόνιας λίστα αναμονής, έλλειψη κατάλληλων υποδομών και ιατρικών μηχανημάτων, έλλειψη προσβάσιμων υποδομών για άτομα με κινητική αναπηρία και λοιπούς λόγους. Οι λόγοι που καθιστούν αδύνατη τη νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο εξετάζονται από την ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ. 

Πρόταση 2^η: Στην παρ. ΙΕ΄ «ΚΕΝΤΡΑ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ – ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ», στην κατηγορία 2 «Νοσηλεία σε ΚΑΑ στους δικαιούχους νοσηλείας, αναφέρονται αυτοί που έχουν «Ακρωτηριασμό Κάτω Άκρων», ενώ θα έπρεπε να δικαιούνται Νοσηλείας και αυτοί που έχουν «Ακρωτηριασμό Άνω Άκρων». Προτείνουμε αλλαγή της διατύπωσης, ώστε να αναφέρεται «σοβαρή έκπτωση μυϊκής ισχύος» χωρίς να προσδιορίζεται η ανωτέρω έκπτωση σε κάποια άκρα. 

Πρόταση 3^η: Στην ενότητα Η΄ «ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ» προβλέπεται η χορήγηση του πρότυπου φορητού συστήματος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, οι οποίοι παραμένουν εργαζόμενοι και έχουν κοινωνική ζωή. Η ανωτέρω προϋπόθεση είναι απαγορευτική για την πλειονότητα των περιτοναϊκών νεφροπαθών τελικού σταδίου (άτομα νεανικής ηλικίας, μαθητές – σπουδαστές, συνταξιούχοι, άνεργοι). Απορούμε με τι κριτήριο τίθεται η ανωτέρω απαγορευτική προϋπόθεση βάσει της οποίας, το πρότυπο φορητό σύστημα δικαιούνται μόνο όσοι παραμένουν εργαζόμενοι. Ιδιαίτερα προβλήματα θα επιφέρει η  ανωτέρω προϋπόθεση για τους περιτοναϊκούς που κατοικούν σε νησιά και δεν παραμένουν εργαζόμενοι. Οι προαναφερθέντες, είτε εργάζονται είτε όχι, απαιτείται σε τακτά χρονικά διαστήματα να προσέρχονται στις μονάδες παρακολούθησής τους που λειτουργούν στην Αθήνα ή άλλες περιοχές της ηπειρωτικής χώρας και στους οποίους η χρήση του πρότυπου φορητού συστήματος είναι καθόλα απαραίτητη για τη διενέργεια της περιτοναϊκής κατά τη διάρκεια του ταξιδιού τους με τις ακτοπλοϊκές συγκοινωνίες.  

Για όλους τους παραπάνω λόγους προτείνεται η ανωτέρω περ. 5 να διορθωθεί ως εξής: «Χορηγείται……………., οι οποίοι έχουν ενεργή κοινωνική ζωή και σύμφωνα με αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού τους η χρήση του πρότυπου φορητού συστήματος περιτοναϊκής κάθαρσης είναι απαραίτητη για την εφαρμογή της περιτοναϊκής κάθαρσης με ασφάλεια σε κάθε κοινωνική τους δραστηριότητα επαγγελματική, ή αθλητική, ή πολιτιστική- ψυχαγωγική, ……………ασφαλισμένου». 

Πρόταση 4^η: Στην παρ. ΙΣΤ. «ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ/ΤΗΣ» στην δεύτερη πρόταση του πρώτου εδαφίου αναφέρεται ότι σε άτομα με βαριά αναπηρία άνω του 80% εγκρίνεται αποζημίωση για αποκλειστική 12 ημερών. Η χρήση αποκλειστικής νοσοκόμας πρέπει να καθοριστεί με ευνοϊκότερες όρους στα άτομα με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67%. Άτομα που ανήκουν σε βαριές κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης, οι οποίοι έχουν ανάγκη αποκλειστικής νοσοκόμας όπως νοητική αναπηρία, σύνδρομο down, αυτισμός, κινητικές αναπηρίες, χρόνια πάσχοντες όπως θαλασσαιμικοί, αιμορροφιλικοί κ.λπ. κρίνονται από τις υγειονομικές επιτροπές με ποσοστό αναπηρίας 67%.  

Ως εκ τούτου προτείνουμε το εδάφιο […Η αναγνώριση απόδοσης δαπάνης……..] να αντικατασταθεί ως εξής: 

«…Η αναγνώριση απόδοσης δαπάνης ……………………………….. Σε ασθενείς με βαριά αναπηρία με ποσοστό αναπηρίας  τουλάχιστον 67%, το οποίο αξιολογήθηκε  από Ειδικές Επιτροπές (ΚΕΠΑ) ή άλλες Υγ/κές Επιτροπές, εγκρίνεται η χρησιμοποίηση αποκλειστικής νοσηλεύτριας βράδυ ή πρωί  με τη δυνατότητα επιλογής του ιδίου του ασθενή, βάσει  των ατομικών και οικογενειακών του αναγκών. Για άτομα με βαριές αναπηρίες που λόγω της αναπηρίας τους (άτομα με βαριές κινητικές αναπηρίες, αισθητηριακές κ.λπ.) δεν έχουν τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης εγκρίνεται η δυνατότητα χρησιμοποίησης αποκλειστικής,  για όσο διαρκεί η νοσηλεία. Τα άτομα με χρόνια νοσήματα δικαιούνται αναγνώριση δαπάνης για την χρησιμοποίηση νοσηλεύτριας/τή για όσο διάστημα έχουν μειωμένη λειτουργικότητα και αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, σύμφωνα με αιτιολογημένη γνωμάτευση του Διευθυντή της κλινικής που νοσηλεύεται ο ασθενής, επικυρωμένη για το γνήσιο της υπογραφής από την αρμόδια υπηρεσία του Νοσοκομείου ……………………….]. 

Πρόταση: 5^η:  Στο κεφάλαιο ΙΒ. «ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΟΥ ΠΕΡΙΘΑΛΠΟΥΝ ΧΡΟΝΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ» να συμπεριληφθεί στα εξαιρούμενα του νοσηλίου που μπορούν να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ η ακόλουθη περίπτωση: 

[……………….Εξαιρούμενα του ανωτέρω νοσηλίου που είναι τα παρακάτω, και τα οποία αποζημιώνονται με διαδικασία που καθορίζεται  από τον ΕΟΠΥΥ:….……………………………………………………………………………

Σε άτομα με Θαλασσαιμία (Μεσογειακή Αναιμία) και Δρεπανοκυτταρική νόσο που κατά τη διάρκεια νοσηλείας τους θα χρειαστούν μετάγγιση θα πρέπει αυτή να αποζημιώνεται πλήρως (Το αίμα παρέχεται στις ιδιωτικές κλινικές από τα δημόσια νοσοκομεία)

Πρόταση 6^η:  Στην παρ. ΙΖ. «Μεταμοσχεύσεις Ανθρωπίνων Ιστών και Οργάνων» στο τέλος της 3^ης παραγράφου «Διαγνωστικές……….χωρίς συμμετοχή» ζητούμε να προστεθεί το ακόλουθο εδάφιο : «Ο οργανισμός αποζημιώνει  μη κοστολογημένες διαγνωστικές εξετάσεις και ειδικές θεραπείες που διενεργούνται για προμεταμοσχευτικό ή μεταμοσχευτικό έλεγχο στα κρατικά νοσοκομεία, με βάση τα παραστατικά τους και μετά από γνωμάτευση ιατρού που υπηρετεί σε αυτά». 

ΑΡΘΡΟ 12 «Οδοντιατρική - στοματολογική περίθαλψη»

Πρόταση 1η: Ζητούμε να προβλεφθεί η χορήγηση παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης μέσω κινητής μονάδας οδοντιατρικής περίθαλψης υπό την προϋπόθεση ότι το θεσμικό πλαίσιο που διέπει την Π.Φ.Υ. θα συμπληρωθεί με διάταξη που θα καθορίζει την  ίδρυση και λειτουργία της ανωτέρω κινητής μονάδας. Οι ανωτέρω ενέργειες είναι απαραίτητες προκειμένου να εξυπηρετηθούν άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες  και άλλες παθήσεις, όπως βαριές ψυχικές παθήσεις που είναι κατάκοιτοι ή αδυνατούν να προσέλθουν στα οδοντιατρικά ιατρεία. 

Εναλλακτικά να προβλεφθεί παροχή κατ’οίκον με αυξημένο τιμολόγιο για κλινήρεις, μη αυτοεξυπηρετούμενους ασθενείς με ποσοστό αναπηρίας 80%  και άνω. 

Πρόταση 2η: Στο εν λόγω άρθρο προτείνουμε να ενταχθεί και η θεραπεία της περιοδοντικής νόσου, η οποία δεν παρέχεται σε δομές του ΕΟΠΥΥ ή δημόσια νοσοκομεία στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη, δεδομένου ότι η  νόσος επηρεάζει αρνητικά τη ρύθμιση του σακχάρου. 

Η συγκεκριμένη θεραπεία δεν χορηγείται στα δημόσια νοσοκομεία, γι’ αυτό απαιτείται η εξέταση της αποδοτέας δαπάνης κατά περίπτωση από την ΑΥΣ του ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με πλήρως αιτιολογημένη γνωμάτευση των θεραπόντων ιατρών ειδικότητας διαβητολόγου –ενδοκρινολόγου και οδοντιάτρου.  

Αιτιολογική Έκθεση 2ης Πρότασης (βλ. αμέσως πιο πάνω):  Όπως αναφέρει στην υπ’ αριθ. πρωτ. 672/22.9.2014  επιστολή του προς τον Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ  ο Οδοντιατρικός Σύλλογος Πειραιά, επιδημιολογικά δεδομένα αποδεικνύουν ότι η περιοδοντίτιδα επιδρά αρνητικά στο γλυκαιμικό έλεγχο των ασθενών με διαβήτη. Υπάρχει επίσης σχέση μεταξύ βαρύτητας της περιοδοντίτιδας και των επιπλοκών του διαβήτη όπως και της εμφάνισης διαβήτη σε ασθενείς που πάσχουν από περιοδοντίτιδα. 

Τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες δείχνουν μείωση των τιμών της γλυκοζυλιομένης αιμοσφαιρίνης 0,4% τρεις μήνες μετά τη συντηρητική θεραπεία περιοδοντίτιδας ασθενών που έπασχαν από διαβήτη, ισοδύναμο αποτέλεσμα της προσθήκης ενός δεύτερου αντιδιαβητικού φαρμάκου σε αυτούς τους ασθενείς.  Για τους παραπάνω λόγους καθίσταται απαραίτητη η αποζημίωση της θεραπείας της περιοδοντικής νόσου στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη. 

ΆΡΘΡΟ 14: «Φυσικοθεραπείες – εργοθεραπείες - λογοθεραπείες» 

Πρόταση 1^η: Να συμπεριληφθεί στην περ. γ με διακριτό τρόπο η χορήγηση συγκεκριμένου αριθμού φυσικοθεραπειών στις εξής κατηγορίες αναπηρίας  : 

• Σε πάσχοντες από αιμορροφιλία για τη  χορήγηση τουλάχιστον 12 συνεδριών φυσικοθεραπευτικών πράξεων το εξάμηνο ή και περισσότερων, εφόσον αυτό κρίνεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη αιτιολόγηση και να εκδοθεί διευκρινιστική εγκύκλιος προς τις Υγειονομικές Μονάδες  Ε.Ο.Π.Υ.Υ και λοιπών φορέων παροχής πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Η πρόβλεψη αυτή καθίσταται απαραίτητη στους αιμορροφιλικούς λόγω των δυσκαμψιών και αρθροπαθειών που επιφέρει η πάθηση.  
• Σε πάσχοντες από πολλαπλή σκλήρυνση χορηγούνται 8 συνεδρίες το μήνα ετησίως δια βίου. Εναλλακτικά, σε περίπτωση νοσηλείας το τελευταίο εξάμηνο να χορηγούνται 12 συνεδρίες ανά μήνα ετησίως μετά από γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού κατά η νοσηλεία του πάσχοντα, επισυναπτόμενη στο ηλεκτρονικό παραπεμπτικό. 
• Σε πάσχοντες από κυστική ίνωση: Για τους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση ζητούμε της χορήγηση  έως 10 συνεδριών το μήνα για απεριόριστο χρονικό διάστημα», διότι οι ασθενείς με Κυστική Ίνωση υποβάλλονται καθημερινά και εφόρου ζωής σε αναπνευστική φυσικοθεραπεία και η συνδρομή φυσικοθεραπευτή κρίνεται απαραίτητη ειδικά στις μικρές ηλικίες και σε περιόδους έξαρσης λοιμώξεων ή σε βαριά περιστατικά της νόσου.

Σχόλιο: Επισημαίνουμε ότι δεν δικαιολογούνται φυσικοθεραπείες σε τακτά χρονικά διαστήματα σε ασφαλισμένους με χρόνιες κινητικές αναπηρίες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της καλής φυσικής τους κατάστασης. 

Πρόταση 2^η: Για τα άτομα με κώφωση  να καθοριστεί χορήγηση 20 λογοθεραπειών μηνιαίως και να εξεταστεί η αύξηση της αποζημίωσης ανά συνεδρία για λογοθεραπείες σε άτομα που φέρουν κοχλιακό εμφύτευμα. 

ΑΡΘΡΟ 15 «Πρόσθετη περίθαλψη – Θεραπευτικά μέσα» 

Πρόταση 1^η: Αιτιολογική Έκθεση:  Στην πρώτη παράγραφο αναφέρεται «….ή προς ανακούφιση από τη νοσηρή τους κατάσταση…». Χρειάζεται αλλαγή διατύπωσης έτσι ώστε ο νέος ΕΚΠΥ να συνάδει με τη νέα δικαιωματική προσέγγιση για την αναπηρία όπως αυτή  αποτυπώνεται στη Διεθνή Σύμβαση για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία (ν.4074/2012). 

Για τους ανωτέρω λόγους ζητούμε την αντικατάσταση της πρώτης παραγράφου του άρθρου 15 ως εξής: «Ο φορέας παρέχει στους δικαιούχους του θεραπευτικά μέσα, προθέσεις, τεχνητά μέσα υγείας (υπό την προϋπόθεση ότι τα τεχνητά μέσα υγείας θα προβλεφθούν στον ΕΚΠΥ βλ. πρότασή μας παρακάτω), όπως αυτά αναφέρονται στο παρόν άρθρο και στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ, με σκοπό την αποκατάσταση της υγείας τους, την υποστήριξη, καθοδήγηση και διευκόλυνση των δικαιούχων - ατόμων με αναπηρίανα αποκτήσουν και να διατηρήσουν τη μέγιστη ανεξαρτησία, πλήρη σωματική, διανοητική, κοινωνική και επαγγελματική ικανότητα, και την πλήρη αποκατάσταση και συμμετοχή σε όλες τις πτυχές της ζωής, με συμμετοχή του δικαιούχου 25%, εκτός αν στις επιμέρους διατάξεις του παρόντος Κανονισμού ορίζεται διαφορετικά.

Πρόταση 2^η: Αιτιολογική έκθεση: Στο δεύτερο εδάφιο του άρθρου 15 προβλέπεται η μη συμμετοχή των ατόμων που αποδεδειγμένα λαμβάνουν το εξωϊδρυματικό επίδομα παραπληγίας – τετραπληγίας. Σύμφωνα με καταγγελίες φορέων μελών μας που εκπροσωπούν άτομα με κινητικές αναπηρίες, οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ ζητούν την καταβολή συμμετοχής σε ποσοστό 25% από τα άτομα με ακρωτηριασμό που λαμβάνουν, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία το ήμισυ του εξωϊδρυματικού επιδόματος παραπληγίας – τετραπληγίας. 

Για την επίλυση του ανωτέρω θέματος ζητούμε να διευκρινιστεί με σαφήνεια στο δεύτερο εδάφιο του άρθρου 15 ότι «τα άτομα με ακρωτηριασμό (διπλό ή μονό)  στους οποίους χορηγείται το εξωϊδρυματικό επίδομα παραπληγίας – τετραπληγίας, όπως ορίζει η κείμενη νομοθεσία, δεν καταβάλλουν συμμετοχή σε ποσοστό 25% για την αγορά προθέσεων –τεχνητών μελών κ.λπ.»

Πρόταση 3^η: Αιτιολογική Έκθεση: Οι οργανώσεις που εκπροσωπούν άτομα με κινητική αναπηρία επισημαίνουν ότι η αγορά δεν ανταποκρίθηκε στις αποδοτέες τιμές όπως διαμορφώθηκαν στα αναπηρικά αμαξίδια, στα μαξιλάρια για την πρόληψη των κατακλίσεων, στους κηδεμόνες, στα τεχνητά μέλη, στις κάλτσες σιλικόνης κ.λ.π., με αποτέλεσμα να καλύπτουν το επιπλέον κόστος οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι με κινητική αναπηρία. 

Καθολική είναι η επισήμανση ότι η οριζόντια επιβολή ηλικιακού κριτηρίου για τη χορήγηση ηλεκτρικών αμαξιδίων και άλλων θεραπευτικών μέσων δεν λαμβάνει υπόψη τις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε πάσχοντα.

Η Ε.Σ.ΑμεΑ. προκειμένου να ελεγχθούν οι διαφορές που υπάρχουν μεταξύ πραγματικού κόστους και αποδοτέας τιμής και να αποφευχθεί η υπερβολική οικονομική επιβάρυνση των ασφαλισμένων με βαριές κινητικές και πολλαπλές αναπηρίες προτείνει τη Σύσταση Ειδικής Επιτροπής με τη συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. και της ΕΟΚΑ, έργο της οποίας θα είναι η έρευνα των τιμών  αγοράς των θεραπευτικών μέσων, προθέσεων, τεχνητών μελών ώστε να μην αποκλίνουν δυσανάλογα από τις αποδοτέες τιμές που καθορίζονται με τον ΕΚΠΥ και η αναμόρφωση των αποδοτέων τιμών, εφόσον και όποτε απαιτείται. Επίσης, έργο της ανωτέρω Επιτροπής θα είναι ο καθορισμός των όρων και προϋποθέσεων χορήγησης των θεραπευτικών μέσων, προθέσεων και τεχνητών μελών καθώς και των αναλωσίμων τους, σύμφωνα με την ατομική κατάσταση του κάθε πάσχοντα (ηλικία, δραστηριότητες, κοινωνική ζωή, κατάσταση της υγείας του) και τις εξατομικευμένες ανάγκες που πηγάζουν από την αναπηρία του. 

 Π

« Επιστροφή